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En este estudio prospectivo, se reclutaron 445 participantes consecutivos con nódulos tiroideos de nueve hospitales de referencia terciarios entre octubre de 2020 y mayo de 2021. Con regresión logística univariable y multivariable, los modelos de predicción que incorporan características ecográficas, evaluados con concordancia entre observadores, se construyeron y validaron internamente con técnica de remuestreo bootstrap. Además, se realizaron análisis de discriminación, calibración y curva de decisión.
Resultados
Se incluyeron un total de 434 nódulos tiroideos confirmados en el análisis patológico (259 nódulos tiroideos malignos) en 434 participantes (edad media, 45 años ± 12 [DE]; 307 participantes mujeres). Cuatro modelos multivariables incorporaron la edad de los participantes, las características del nódulo en la ecografía (proporción de componentes quísticos, ecogenicidad, margen, forma, focos ecogénicos punteados), características de elastografía (rigidez) y características de CEUS (volumen de sangre). Al recomendar la FNA en los nódulos tiroideos, el área bajo la curva característica operativa (AUC) del receptor más alta fue de 0,85 (IC del 95 %: 0,81, 0,89) para el modelo de ecografía multimodal, y la AUC más baja fue de 0,63 (IC del 95 %: 0,59, 0,68). ) para TI-RADS (P < .001). En el umbral de riesgo del 50 %, el 31 % (IC 95 %: 26, 38) de los procedimientos FNA podrían evitarse con ecografía multimodal en comparación con el 15 % (IC 95 %: 12, 19) con TI-RADS (p < 0,001) .
Conclusión
La ecografía multimodal tuvo un mejor rendimiento en la recomendación de FNA para evitar biopsias innecesarias que la TI-RADS.
https://doi.org/10.1148/radiol.221408
